Market Access & Reimbursement.Consulting Düsseldorf
Unternehmensberatung für Health Care und Life Sciences

WALLSTEYN unterstützt Unternehmen der Pharma-, MedTech- und Digital-Health-Branche bei allen Fragen des Marktzugangs (Market Access) und der Erstattungsfähigkeit (Reimbursement). Wir entwickeln evidenzbasierte Strategien zur erfolgreichen Platzierung innovativer Therapien, Diagnostika und Versorgungslösungen im deutschen und europäischen Gesundheitssystem.Der Zugang zum Gesundheitsmarkt erfordert mehr als ein zugelassenes Produkt. Entscheidend ist eine belastbare Market-Access- und Reimbursement-Strategie, die den medizinischen Nutzen, die gesundheitsökonomische Evidenz und die Versorgungsrelevanz eines Produkts konsistent und nachvollziehbar adressiert – gegenüber Kostenträgern, Gremien und weiteren Stakeholdern.
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Beratung Market Access & Reimbursment Düsseldorf

WALLSTEYN entwickelt für Ihr Produkt einen wirtschaftlich tragfähigen Vergütungsweg und setzt diesen operativ im Erstattungssystem um.

AMNOG – wirtschaftliche Vorbereitung und operative Umsetzung

• Strukturierung und Koordination der Dossier-Inhalte aus wirtschaftlicher und strategischer Sicht (Zielpopulation, Vergleichstherapie, Versorgungslogik, Marktrelevanz)
• Übersetzung der Nutzenbewertung des G-BA in Preis-, Mengen- und Umsatzszenarien
‍• Vorbereitung der wirtschaftlichen Argumentationslinien für Preisverhandlungen mit dem GKV-Spitzenverband
• Simulation von Best-/Base-/Worst-Case-• Szenarien (Preis, Erstattungsniveau, Time-to-Market)
• Einbettung des AMNOG-Ergebnisses in eine langfristige Market-Access- und Portfolio-Strategie

Verordnungssteuerung & Marktmechaniken im GKV-System

• Analyse der verordnungslenkenden Instrumente (Festbeträge, Therapiehinweise, Quoten, Aut-idem-Wirkung) auf Umsatz, Marktanteil und Verschreibungspraxis
• Bewertung der Auswirkungen auf ärztliches Verordnungsverhalten
‍• Entwicklung von marktkonformen Platzierungs- und Kommunikationsstrategien innerhalb dieser Steuerungsmechaniken
• Ableitung realistischer Absatz- und Wachstumsmodelle unter Berücksichtigung der KV-Ebene

Wirtschaftlichkeitsziele

• Analyse, wie Wirtschaftlichkeitsziele, Leitsubstanzquoten und Bonusmodelle den Einsatz eines Produkts beeinflussen
• Bewertung der ökonomischen Anreize und Hemmnisse für Vertragsärzte
• Entwicklung von Anwendungsszenarien, die wirtschaftlich kompatibel mit der KV-Logik sindVorbereitung von Vertriebs- und Marktzugangsargumenten, die auf diese Realität abgestimmt sind

Ausschreibungen & Verträge mit Krankenkassen

• Analyse der ökonomischen Entscheidungslogik von Krankenkassen bei Ausschreibungen
• Strukturierung von Preis-, Mengen- und Liefermodellen, die wettbewerbsfähig und skalierbar sind
• Unterstützung bei der inhaltlichen Vorbereitung von Vertragsverhandlungen (kein Verhandlungsersatz)Bewertung der Auswirkungen von Vertragsmodellen auf Umsatz, Marge und Marktpräsenz

Verband- und Hilfsmittel – Markteintritt & Skalierung

• Analyse der wirtschaftlichen Bedeutung des Hilfsmittelverzeichnisses für den Marktzugang
• Bewertung der Markt- und Umsatzwirkungen von Rahmenverträgen nach § 127 SGB V
• Entwicklung einer Markteintritts- und Skalierungsstrategie für Hilfsmittel
• Vorbereitung der operativen Umsetzung nach erfolgreicher Listung oder Vertragsschluss

Diagnostik, Sprechstundenbedarf & Sachkosten

• Analyse der Refinanzierbarkeit diagnostischer Verfahren im ambulanten Bereich
• Bewertung, ob Produkte über Sprechstundenbedarf, Sachkosten oder Leistungsvergütung wirtschaftlich getragen werdenEntwicklung von praxisnahen Einsatz- und Erlösmodellen
‍• Ableitung realistischer Absatz- und Umsatzpfade

Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB / Krankenhaus)

• Wirtschaftliche Bewertung der Einführung neuer Methoden aus Sicht des Krankenhauses
‍• Vorbereitung von Kosten-/Erlösmodellen für NUB-Anträge
• Unterstützung bei der Argumentationslogik gegenüber Krankenhäusern und Kostenträgern
‍• Ableitung einer Einführungs- und Skalierungsstrategie über NUB-Entgelte

Abrechnungsprüfungen & wirtschaftliche Auswirkungen

• Analyse der wirtschaftlichen Risiken von Abrechnungsprüfungen
‍• Bewertung der Auswirkungen auf Erlösmodelle und Marktstrategie
‍• Anpassung von Markt- und Einsatzstrategien, um wirtschaftliche Risiken zu reduzieren
• Unterstützung bei der strukturellen Prävention zukünftiger Erlösverluste

§ 137h / § 137e SGB V – frühe Nutzenbewertung & Erprobung

• Einordnung der Verfahren in Zeit-, Umsatz- und Investitionslogik
• Bewertung, ob und wann sich ein Markteintritt wirtschaftlich trägt
• Entwicklung von Brücken- und Übergangsstrategien bis zur RegelversorgungIntegration der Ergebnisse in eine langfristige Marktzugangs-Roadmap


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